비급여항목

[제1] 제증명

No. 분류 항목 가격정보(단위 : 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용
1 일반진단서 20,000 의료법 시행규칙 제9조[서식5의2]
2 근로능력평가용진단서 10,000
3 장애진단서(신체적 장애) 15,000 장애인복지법 시행규칙 제3조 별지[서식3]※장애인 등록증 발급에 필요서류
4 후유장애진단서 100,000
5 국민연금 장애심사용 진단서 15,000 "국민연금법 시행규칙 제28조 [서식 21] 신청인 제출서류
- 국민연금 장애심사규정 제12조(보건복지부 고시 2011-82호; 2011.7.26) 별지[서식 3]"
6 상해진단서(3주미만) 100,000 의료법 시행규칙 제9조[서식5의3]
7 상해진단서(3주이상) 150,000 의료법 시행규칙 제9조[서식5의3]
8 영문 일반진단서 20,000
9 입퇴원확인서 3,000 퇴원당일 무료
10 통원확인서 3,000
11 진료확인서 3,000
12 향후진료비추정서(천만원미만) 50,000
13 향후진료비추정서(천만원이상) 100,000
14 장애인증명서 1,000 장애인복지법 시행규칙 제3조 별지[서식 3] ※ 장애인등록증 발급에 필요서류
15 소견서(조회, 회신포함) 1,000 20,000
16 진료기록사본(1~5매) 1,000
17 진료기록사본(6매 이상) 100
18 진료기록영상(CD) 10,000
19 진료기록영상(DVD) 20,000
20 제증명서 사본 1,000

제[2] 약제

중분류 분류 항목 가격정보(단위 : 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용
한방 한약 환약 1일 3000 10000
탕약 1일 10000 33000

제[3]주사제

분류 항목 가격정보(단위:원)
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 포함여부
수액제 RED 40,000
GREEN 40,000
VLOLET 70,000
킬레이션 요법 120,000

제[4]행위료

분류 항목 가격정보(단위:원)
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 포함여부
DITI 50000 100000
기본진료료 상급병실료차액 1인실 150,000
도수치료 Manual Therapy [1일당] MX122 100,000 150,000
Stretch and Spray Therapy MZ007 30,000
ESWT SZ084 80,000 100,000
약침 10,000 150,000

제[5]기타

중분류 분류 항목 가격정보(단위 : 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용
기타 비만전침 20000 40000
기타 성장침 15,000
기타 금연침 8,240
기타 금주침 5,150
기타 피부·미용 매선 5000 100000 개당